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灵芝保肝解毒防治肝病
日期:2008-8-31 17:23:28 点击:12416   [百年大有恒]
 

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肝炎包括病毒性肝炎和非病毒性肝炎两大类。根据感染病毒类型不同,病毒性肝炎至少可分为甲、乙、丙、丁、戊型五种类型。其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎,乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎,并可发展成肝硬化和肝癌。非病毒性肝炎主要是由乙醇、化学毒物或药物引起的中毒性肝炎。

病毒性肝炎的治疗包括抗病毒、调节免疫和保肝。尽管目前已有一些抗病毒药如干扰素、干扰素诱导剂、拉米夫定等,但疗效不够理想,不良反应较多。由于病毒性肝炎患者同时存在免疫功能障碍和肝损伤,故保肝和免疫治疗仍是重要的治疗环节。在化学毒物或药物引起的肝损伤,保肝治疗更是非常重要的手段。

灵芝保肝作用的疗效特点

灵芝虽无明显的抗肝炎病毒作用,但具有免疫调节作用和保肝作用,因而可作为保肝药和免疫调节药用于病毒性肝炎的治疗。20世纪80年代,我国即开始用芝人堂富硒破壁孢子粉胶囊治疗病毒病毒性肝炎,综合各家报道,总有效率为73.1%-97%,显效(包括临床治愈率)为44%-76.5%。其疗效表现为:主观症状如乏力、食欲不振、腹胀及肝区疼痛减轻或消失。肝功能检查如血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常或降低。肿大的肝、脾恢复正常或有不同程度的缩小。一般来说,对急性肝炎的效果较慢性或迁延性肝炎为好。

临床上灵芝与一些能损害肝脏的药物合用,可避免或减轻药物所致肝损伤,保护肝脏。

灵芝的保肝作用也与中医药古籍论述的灵芝“补肝气”、“益脾气”有关。

灵芝治疗肝炎的临床报告

灵芝用于治疗肝炎始于20世纪80年代,至今仍有临床试验的报告发表。

胡娟(2001)报告86例按1995年全国病毒性肝炎学术会议标准诊断为慢性乙型肝炎的患者服用芝人堂富硒破壁孢子粉胶囊的治疗效果。治疗期间,除应用甘草酸二铵(甘利欣)、苦黄或菌栀黄、促肝细胞生长素、肝泰乐等药物之外,均不用其他抗病毒药及免疫调节药。灵芝胶囊治疗组86例口服芝人堂富硒破壁孢子粉胶囊(每粒含孢子粉0.32克),每次4粒,一日3次;对照组50例口服小柴胡汤冲剂,每次1包,一日3次。共用药1-2个月。疗效指标:观察临床症状和体征,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清胆红素(SB)、乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒核心抗原、乙型肝炎病毒核心抗体。结果:治疗组纳差缓解94.2%、乏力减轻93%腹胀消失92.3%、肝肿大回缩45.8%、脾肿大回缩42.9%;对照组上述指标改善分别为78%、80%、70%、24.2%、26.3%,两组间有显著差异。治疗组肝功能恢复正常百分率及乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒核心抗体阴转率均显著高于对照组。结果指出,芝人堂富硒破壁孢子粉胶囊用于辅助治疗慢性乙型肝炎有较好疗效。

钟建平、李水法(2006)比较抗病毒药拉米夫定(LAM)联合芝人堂富硒破壁孢子粉胶囊与单用LAM治疗慢性乙型肝炎的疗效。诊断均符合2000年9月中华医学会第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准,并符合乙型肝炎病毒核心抗原、乙型肝炎病毒相关DNA聚合酶阳性,丙氨酸氨基转移酶(ALT)较正常上限升高2-3倍、总胆红素<3倍正常上限者。病例剔除标准:(1)重叠感染其他型病毒性肝炎(HAV、HCV、HEV、HDV、HGV)者;(2)自身免疫性肝病者;(3)合并脂肪肝者;(4)有糖尿病等并发症者。按1:1比例随机将126例患者分为LAM组和联合组,每组63例,两组在年龄、性别、病程、口服一般保肝药及母亲HBV阳性构成方面,差异均无统计学意义。LAM组63例,每日口服LAM 100mg;联合组63例,每日口服LAM 100mg并加芝人堂富硒破壁孢子粉胶囊4粒。治疗18个月后,联合组ALT为63±17U,明显好于LAM组的83±21U(P<0.01)。治疗18个月后,联合组HBeAg转阴率及HBeAg/抗-Hbe血清转换率均高于LAM组(P<0.05);联合组HBVDNA转阴率3、6、12、18个月分别为50/63、56/63、59/63、57/63,LAM组分别为43/63、50/63、48/63、42/63,联合组均明显优于LAM组。LAM组病毒DNA编码的DNA聚合酶基因序列YMDD变异发生率6、12、18个月分别为11.59%、23.81%、33.33%,联合组6、12、18个月分别为0、6.35%、9.52%,明显比单用LAM组低。结果指出,芝人堂富硒破壁孢子粉胶囊联合LAM治疗慢性乙型肝炎比单用LAM疗效好,且能延缓和减少在LAM治疗中易出现的YMDD变异及因此产生的病毒株对LAM的耐药性,阻止乙肝病毒复制,并有明显改善肝功能作用。

灵芝保肝作用的机制

灵芝为什么能治疗肝炎?其疗效机制已被大量药理研究阐明。四氯化碳、d1-乙硫氨酸、D-氨基半乳糖等肝脏毒物进入体内均可使实验动物迅速发生中毒性肝炎,除出现明显的肝功能障碍如丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性升高外,并出现中毒性肝炎的典型病理组织学变化。给予灵芝子实体、菌丝体和孢子的提取物可明显改善实验动物的肝功能,并减轻病理组织学改变。灵芝所含多糖还具有抗肝纤维化作用。

从灵芝子实体中提取的三萜类化合物是灵芝保肝作用的重要有效成分,它们除对四氯化碳、D-氨基半乳糖引起的肝损伤有明显的保护作用外,还对卡介苗(BCG)+脂多糖(LPS)引起的免疫性肝损伤有明显保护作用,结果显示,灵芝总三萜(GT)和三萜组分可明显降低BCG+LPS诱发肝损伤小鼠的丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性和甘油三酯(TG),且三萜组分的有效剂量明显地于临床常用保肝药吗洛替酯。灵芝三萜类化合物还可使免疫性肝损伤时升高一氧化氮(NO)水平呈现降低的趋势。

灵芝三萜类的保肝作用与其抗氧化作用密切相关,灵芝三萜类可使因肝损伤升高的脂质过氧化产物丙二醛(MDA)降低,而使肝损伤时降低的肝脏超氧化物歧化酶(SOD)活性和还原型谷胱甘肽(GSH)含量显著升高。

灵芝三萜类究竟能否抑制肝炎病毒?最近,Li YQ等人观察了从灵芝培养液中提取的灵芝酸的体外抗乙肝病毒活性。研究所采用的HepG2215细胞株来源于转染了HBV-DNA的人肝癌HepG2细胞株,该细胞株可表达HBV表面抗原、HBV核心抗原以及HBV病毒的结构蛋白,能够稳定地产生HBV病毒成熟颗粒。结果显示灵芝酸剂量依赖性和时间依赖性地抑制HbsAg(20%)和HBVe(44%)的表达和产生,提示灵芝酸抑制了肝细胞中乙肝病毒的复制,但对肝细胞无毒性。

灵芝的免疫调节作用亦参与其防治肝炎的机制。灵芝不仅能增强单核巨噬细胞、NK细胞和T、B淋巴细胞的功能,还能促进免疫细胞因子如白介素2、干扰素γ的合成和释放,并因此纠正肝炎时的免疫功能紊乱,并通过免疫细胞和细胞因子如干扰素γ杀灭肝炎病毒。


 

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