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灵芝的辅助治疗肿瘤作用
日期:2008-8-31 17:05:17 点击:12460   [百年大有恒]
 

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                   灵芝仅用于肿瘤的辅助治疗

一些临床试验结果指出,灵芝与化学治疗或放射治疗合用时,对一些肿瘤如食管癌、胃癌、大肠癌、肺癌、肝癌、膀胱癌、肾癌、前列腺癌、子宫癌等有较好的辅助治疗效果。其疗效特点如下:减轻化学治疗和放射治疗引起的胃肠道损伤如食欲不振、恶心、呕吐等;提高肿瘤患者的免疫功能,增强机体的抗感染免疫力与抗肿瘤免疫力;提高肿瘤患者的生活质量,使体质增强。这些结果均表明,灵芝可作为肿瘤化学治疗或放射治疗的辅助治疗药,发挥增效减毒作用。

                   灵芝辅助治疗肿瘤的临床报告

王怀瑾单用灵芝治疗恶性肿瘤病人22例,其中,有病理学诊断的16例,包括肺鳞癌8例,浸润型乳腺癌5例,结肠癌6例。年龄41-70岁,平均年龄60岁。男14例,女8例。1个月以内未进行过放疗或化疗以及生物反应修饰剂治疗,服灵芝期间不同时应用其它生物反应修饰剂及中药。病人每日用灵芝6粒,早晚各3粒,共4周。服药前后对照检查免疫指标:T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、NK细胞活性、白介素-2(IL-2)活性、吞噬功能试验(吞噬指数、吞噬率)、肿瘤坏死因子(TNF)、淋巴细胞转化率;肿瘤标志酶γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT);肝肾功能、血象(白细胞计数、血小板计数、血红蛋白);影像学诊断:计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、B超,三者中至少选一种;记录主诉症状及体征变化。以世界卫生组织(WHO)标准进行评价,分为CR(完全缓解):可见的病变完全消失,超过4周。PR(部分缓解):肿块缩小50%以上,维持时间4周以上。MR(好转或微效):肿块缩小25%以上,或增大未超过25%,无新病灶出现。PD(进展):肿块增大超过25%,或出现新病灶。

治疗结果可见,CR 1例,PR 2例,MR 4例,SD 14例, PD 1例,有效率CR+PR为13.16%。其中1例CR病例为结肠腺癌术后右侧胸膜转移伴少量胸水,服用灵芝1个月后胸水消失,4周后复查胸水无反复。治疗前后评价患者生活质量的Karnofsky评分标准变化如下:升高10分以上者8例,占36.4%;降低10分以上者2例,占9.1%;全身乏力症状减轻者7例,占31.8%。本组患者未发现有恶心、呕吐等消化道反应,亦未见肝肾功能异常及白细胞、血红蛋白、血小板下降。

治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比值、NK细胞活性、淋巴细胞转化率、IL-2活性均比治疗前升高,CD8则比治疗前降低,统计学处理有显著差别,表明灵芝能提高患者的抗肿瘤免疫力。而吞噬指数、吞噬率、TNF的检测结果虽也较治疗前有所升高,但无显著性差别。γ-GF是反映细胞癌变程度的肿瘤标志酶,其增高常与癌变过程的进行呈正相关。本组患者服用灵芝后,γ-GT含量从用药前的101.03±17.79IU/L降至70.65±15.05IU/L。γ-GT在癌瘤组织及血清中的活性降低,提示灵芝可能促进癌细胞向正常细胞再分化,而逆转肿瘤。

专家认为,本组患者有效率低,是因为已长至很大的瘤块往往以超出了免疫治疗的0级动力学杀灭范围,而经过手术切除、放疗或化疗后的残留或微小转移病灶,则是以上三种治疗方式难以解决的问题,而免疫治疗可能获得良好效果。故灵芝如能与手术、放疗及化疗协同治疗,放能产生更好的抗肿瘤作用。

焉本魁等观察灵芝配合化疗治疗中晚期非小细胞性肺癌56例的临床疗效。56例患者中,男29例,女27例,平均年龄56.2岁。诊断标准:具有高度怀疑的肺癌临床表现和流行病学特点,并经胸片和肺计算机断层扫描证明为非小细胞性肺癌患者,又经病理组织学或细胞学检查确诊为原发性非小细胞性肺癌病例;不能或不愿手术或术后肺内复发、播散;一般情况好,Karnofsky评分>60,预计生存时间>3个月;通过影像学检查如X线摄片、CT或磁共振成像测量病灶大小,供客观评价。56例均为II-IV期肺癌患者,其中II-III期患者26例,III-IV期患者30例。其中肺腺癌32例,鳞癌15例,鳞腺癌7例,大细胞癌2例。

将56例患者随机分为治疗组(灵芝+化疗)35例,对照组(单用化疗)21例。治疗前,治疗组和对照组平均Karnofsky评分分别为60.5分和70分,两组患者治疗前病情无显著性差异。灵芝每次3粒,一日3次,1个月为1疗程。化疗应用顺铂(DDP)加长春地辛(VDS)方案。治疗组:DDP400mg+生理盐水500ml静滴5日,休息20日,再进行第2疗程,同时口服灵芝,每例患者用药2个疗程以上进行疗效评价;对照组:化疗方案同治疗组但不加灵芝。疗效判断:近期疗效:连续用药2个疗程后,按照WHO实体瘤客观疗效评定标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)轻度缓解(MR)、稳定(SD)、无变化(NC)(MR+SD)和进展(PD)。缓解率(RR)为CR+PR率。生活质量:按Karnofsky生活质量评分标准,用药2个疗程后,增加<10分者为改善,无变化为稳定,减少>10分为下降,观察红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、T淋巴细胞及其亚群的变化。所统计患者必须完成2个疗程治疗,未完成治疗的或者中途中止或死亡的都判为无效(PD)。

结果:治疗2个疗程后,治疗组35例中CR为两例(5.7%),PR为21例(60%)、NC为9例(25.71%)、PD为3例(8.57%)、 CR+PR为23例(65.71%);对照组21例中CR为1例(4.76%)、 PR为8例(38.14%)、NC为10例(47.62%)、PD为2例(9.52%), CR+PR为9例(42.85%),两组总缓解率比较,有显著性差异。

治疗组(35例)Karnofsky评分增加为24例(68.57%),稳定的为7例(20%),下降为4例(11.43%);对照组(21例)评分增加的为9例(42.85%),稳定的为8例(38.10%),下降为4例(19.05%),治疗组生活质量改善率(68.57%)与对照组(42.85%)比较有显著差异。其中治疗组生活质量改善率>临床缓解率,表明治疗组有些病例虽未达到CR或PR标准,但其生活质量明显改善。

治疗组治疗后的各血象指标与治疗前比较无明显变化,而对照组治疗前后RBC、WBC、HGB、PLT均有明显下降,表明灵芝能减轻化学治疗对骨髓造血功能的抑制。

治疗组T3、T4和T8治疗后均有不同程度的升高,较治疗前有显著性差异,对照组患者治疗后T3、T4和T8各有不同程度的降低,较治疗前无显著性差异,提示灵芝能增强肿瘤患者的细胞免疫功能。

林能悌等将符合1979年WHO制定的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》要求,病经病理学、细胞学和CT检查证实的114例癌症患者随机分为化疗+灵芝(66例)和单纯化疗组(48例)进行治疗前后对照和组间比较观察灵芝配合化疗治疗癌症的疗效。对照组:选用FAM化疗方案治疗,即5-氟腺嘧啶300 mg/㎡,静滴,每周两次;阿霉素30 mg/㎡,静滴,每周1次,于第1、第4周用;丝裂霉素3mg/㎡,静推,每周1次。6周为1疗程。根据病情于4-5个月后再用1疗程加以巩固。治疗组:在采用对照组方法外,从化疗开始包括化疗以后仍服灵芝,每次3粒,每日3次,一个月为1疗程。

结果可见,灵芝可明显改善化疗所致癌症患者的免疫功能抑制。治疗前后化疗+灵芝组的自然杀伤细胞活性分别为51.24±7.9和48.10±7.90,二者之间无显著性差别;单纯化疗组为51.40±6.62和44.43±7.19,CD3、CD4、CD8细胞亚型无显著改变,但单纯化疗组治疗后CD3、CD4、CD8细胞亚型明显降低。患者的中医临床症状、生活质量亦获改善。

倪家源等报告灵芝富硒破壁孢子粉胶囊对脾虚证的肿瘤放化疗人100例临床疗效的研究。门诊和住院病人共160例,分为试验组100例(化疗50例,放疗50例)、对照组60例(化疗30例、放疗30例)。两组性别、年龄无明显差异。中医辨证(脾虚证):食欲减退、神疲懒言、肢体倦怠、食后腹胀、大便稀溏、面色萎黄、肌瘦无力;舌淡、脉细无力;160例均符合上述任何三项主症加舌象或脉象,其中属脾虚证五个主症前三症“食欲减退、神疲懒言、肢体倦怠”,试验组占69%-87%,对照组占76.7%-80%。160例患者均经西医影像学与病理细胞学明确诊断为食管癌、肺癌、乳腺癌等12种肿瘤,试验组与对照组病种分布也几无差异。不符合上述标准或合并有心、脑、肺、肝、肾和造血系统等器质性病变,未按规定用药无法判断疗效者不能选入。受试病例随机分组,试验组100例,在常规放化疗前3天开始口服灵芝富硒破壁孢子粉胶囊,每次6粒,一日3次,连续服用1个月为1疗程。对照组60例,按常规放化疗治疗,不加试验药品,连续观察1个月。

临床观察指标:中医脾虚证五大主症中任何三项加舌象或脉象的症状改善,观察时采用中医证候积分法。生活质量标准,采用Karnofsky评分法。实验室观察治疗前后外周血白细胞、淋巴细胞、血小板计数、免疫球蛋白检查。疗效判定标准如下:显效:症状、体征明显改善,证候积分下降≥2/3,Karnofsky提高30分,实验室客观检查指标改善11%-20%者。有效:症状、体征有所改善,证候积分下降≥1/3,Karnofsky提高10分,实验室客观检查指标改善5%-10%者。无效,症状、体征无改善,证候积分下降<1/3,Karnofsky无提高,客观指标检查无改善或下降。

结果试验组和对照组患者生活质量Karnofsky评分有效率分别为91%,30%;中医证候积分法有效率分别为86%,26.7%,按脾虚证候五大症状改善达(+)以上的平均有效率分别为73.9%,15.8%;前三大主症平均有效率分别为87.4%,26.3%,两组各项有效率之间比较均有显著性差异。两组部分病例治疗前后的白细胞计数与血红蛋白量均有非常显著差异。

周建等观察灵芝在肿瘤辅助治疗中的作用。309例临床明确诊断为恶性肿瘤的中晚期患者,其中治疗组155例,对照组154例;2组患者入院时全身状态、白细胞总数 、粒细胞计数、食欲状况及化疗方案基本相似,化疗前白细胞总数比较,经统计学处理,无显著性差异。2组病例均以基本相同化疗方案、化疗程序及类似止吐药和升白细胞药物辅助(利血生和鲨肝醇片),治疗组在化疗前3天开始服用灵芝,每次3粒,一日2次,连用15-20天。疗效指标:(1)恶心、呕吐分级:0级为无恶心、呕吐;I级为每日呕吐1-2次;II级为每日呕吐3-4次;III级为每日呕吐≥5次。(2)进食情况分度:I度几乎不能进食或食量少于正常一半;II度食量为正常一半;III度为正常进食。(3)周围血象变化:化疗前及化疗后每隔3日测一次,连测3-4次。

结果:化疗后,治疗组呕吐反应分别为0级59例、I级77例、II级16例、III级13例,而对照组分别为31例、92例、25例、6例。治疗组进食量I度17例、II度81例、III度57例,对照组分别为39例、74例、41例。治疗组较对照组白细胞总数下降例数亦少。结果表明灵芝能减轻化疗后呕吐反应,促进食欲,具有辅助治疗作用。

                 灵芝辅助治疗肿瘤作用机制

药理研究证明,口服灵芝或灵芝所含多糖可明显抑制多种动物移植性肿瘤生长,具有明显的抗肿瘤作用。但将灵芝孢子油或灵芝多糖直接加到体外培养的肿瘤细胞中,不能直接杀死肿瘤细胞,也不能促其凋亡,即灵芝孢子油或灵芝多糖无直接细胞毒作用。灵芝孢子油或灵芝多糖在体内的抗肿瘤作用是如何产生的?现已证明:灵芝多糖能提高机体抗肿瘤免疫功能,如通过增强巨噬细胞、自然杀伤细胞(NK)和细胞毒性T细胞的功能,间接杀死肿瘤细胞,也可通过巨噬细胞、T淋巴细胞释放能抑制或杀死肿瘤细胞的细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素(IFN)来杀死肿瘤细胞或促其凋亡。因此,灵芝及其所含多糖的抗肿瘤作用主要是通过增强机体抗肿瘤免疫力而实现的。与灵芝多糖不同的是灵芝所含三萜类成分能抑制体外培养的肿瘤细胞生长。

另一方面,灵芝还能抑制肿瘤血管新生。肿瘤刚生长的时候周围并没有血管,一定要有新生血管长到肿瘤组织里面去,肿瘤细胞才能从血液中吸收生长所需的营养,继续长大或转移到其他地方。药理研究证实,灵芝多糖通过抑制血管内皮增殖,而抑制肿瘤血管新生,肿瘤细胞缺乏血液供应,得不到营养,则生长遭受抑制。

药理研究还发现,灵芝具有抗放射作用,减轻放射线或化疗药引起的胃肠道损伤,还能增强化学治疗药如环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星、顺铂、阿糖胞苷等的抗肿瘤作用,拮抗丝裂霉素C、氟尿嘧啶和阿糖胞苷的免疫抑制作用或骨髓抑制作用,这与临床观察的对肿瘤化学治疗和放射治疗的增效减毒作用是一致的。

                中医扶正祛邪治则与灵芝辅助治疗肿瘤

手术治疗可切除肿瘤组织,化学治疗和放射治疗可通过杀死肿瘤细胞而使肿瘤缩小或消失,但都不一定能完全避免肿瘤转移,也不一定能彻底清除肿瘤细胞。相反,手术带来的损伤和化学治疗或放射治疗的毒性还可降低机体的抗肿瘤免疫力,并对骨髓、消化系统、肝、肾等重要器官产生毒性,甚至因此直接或间接导致患者死亡,这也就是俗话所说的放射治疗或化学治疗“敌我不分”的后果。按中医治则来看,肿瘤的手术切除、化学治疗和放射治疗只重视了“祛邪”,而忽视了“扶正”,甚至伤及正气,因而方出现上述与治疗目的不像符的结果。灵芝在肿瘤化学治疗和放射治疗中的作用,恰是弥补了此二疗法的不足,即扶持了正气,真正做到了“扶正祛邪”。 灵芝扶正固本作用可能是通过增强机体抗肿瘤免疫力、促进骨髓造血功能、拮抗放射治疗或化学治疗引起的组织损伤而实现的。少数肿瘤患者经灵芝治疗后能长期带瘤生存,也可能是由于灵芝增强机体抗肿瘤免疫力,限制了肿瘤进一步发展和转移的结果。换言之,灵芝扶持了正气,实现了“正气存内”,虽有邪(肿瘤)存在,却实现了“邪不可干”,故患者能长期带瘤生存。

最后还要强调的是,灵芝虽有一定的抗肿瘤作用,但它不同于常规抗肿瘤药,仅可作为肿瘤化学治疗或放射治疗的辅助治疗药,发挥增效减毒作用。

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